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        频频被点名的“血氧饱和度”是什么?一文了解
        时间:2023-01-07 13:32:00 来源:科普中国

        血氧饱和度是一个非常重要的医学概念,你也肯定经常听说,但是这个词究竟是什么含义呢?接下来,我们就来详细聊一聊。

        01

        氧气的运输形式

        首先,氧气是如何通过血液运输的呢?你可能会想,气体是可以溶解在液体里的,所以血液在经过肺部的时候,和空气发生气体交换,一部分氧气就溶解到血液里了。这么想没错,但是溶解在血液里的氧气只占血氧含量的很小一部分,大约是总量的1.5%。

        那么,其余的氧是如何在血液中运输的呢?这就需要另一种方式,叫做化学结合。在血液中有一种成分叫血红蛋白,当血液在肺部进行气体交换时,空气中的氧气就会和血红蛋白结合,形成氧合血红蛋白。

        打个比方,循环系统就是铁路,那么血红蛋白就是跑在铁路上的火车,它的作用就是把氧运输到身体各处去,当它装上货的时候就相当于氧合血红蛋白。拉货多的血液就是动脉血,因为氧合血红蛋白是鲜红色的,所以我们的动脉血就特别鲜艳。而拉货少的血液就是静脉血,因为血红蛋白是紫蓝色的,所以静脉血看起来颜色就比较深。

        但问题是,动脉血和静脉血究竟拉了多少“货物”呢?如果单纯从颜色来区分的话,实在太粗略了,我们需要更科学、精准的指标来描述血液中的氧含量,事实上,医生会使用很多指标来完成这项工作,而应用最广、最普及,也是我们最熟悉的指标就是血氧饱和度。

        02

        什么是血氧饱和度?

        血氧饱和度是氧含量与氧容量的比值。所以想要理解什么是血氧饱和度,我们还需要知道这两个概念。所谓氧容量,指的是100毫升血液里面血红蛋白所能结合氧气的最大量。用我们刚才的比方说,也就是100毫升血液运送货物的最大能力。而所谓氧含量,指的是100毫升血液里面血红蛋白实际结合氧气的含量,也就是火车运输货物的实际装载量。

        我们再打个比方,假设一个水杯最多能装1000毫升水,这个就是它的容量。可我们实际上只在这个水杯中装了950毫升水,这就是它此时的含量,我们用950毫升这个含量除以100毫升这个容量,就能计算出这个水杯现在装水的程度。同样道理,血氧饱和度也是通过这样的方式去反映血液含氧的程度。

        那么,血氧饱和度在正常情况下应该维持在什么数值呢?一个健康人在安静不活动的情况下,动脉血的血氧饱和度高于95%,大约在98%,而静脉血的水平大约在75%。说到这儿你大概就能明白,血红蛋白是运送氧的火车,但是在到达目的地的时候,并不是所有的车厢都把身上的货卸光,而是只有一小部分车厢卸下货物。

        重点是,动脉血和静脉血的氧饱和度的差别只是98%到75%而已,差异并不是那么大。也就是说,运送氧气的火车卸货的时候,只不过卸下了整车货物的百分之二十多。当动脉血的血氧饱和度降低的时候,虽然看似数值降低的不多,但在这百分之二十多里,已经是很大一部分,因此对人体的影响非常大。

        一般来说,成人动脉血血氧饱和度大于95%时,表示血氧水平在正常范围里。一旦低于95%就应该引起我们的警惕了,如果低到90%以下,绝对是需要到医院就诊的。

        接下来的问题是,在什么情况下动脉血的血氧饱和度会降低呢?这个原因就很多了,其中比较重要的一项就是肺功能。不管是肺通气功能还是换气功能出现障碍的时候,都会导致血氧饱和度降低。

        原因非常简单,刚才已经说过,氧气是在肺脏与血红蛋白进行结合的,如果肺脏功能出现了问题,血红蛋白作为运货的火车,不能及时装载氧气这个货物,血液中的氧含量自然会下降。体现在检测数值上,那就是血氧饱和度降低。简单地说,血氧饱和度这个数值也可以让我们间接地对肺脏情况有所了解。

        03

        如何测量血氧饱和度?

        既然血氧饱和度这么重要,那我们应该怎么测量呢?常用的方法有两种,第1种是血气分析,常用于医院。第2种在医院和我们在家庭之中都可以使用,就是测量指尖氧饱和度。

        咱们先说血气分析。既然是测量动脉血中的血氧饱和度,最直接的方法当然是抽动脉血进行测量。这样做当然十分准确,但它是有创检查。咱们平时查血常规也好,肝、肾功能也好,都是在静脉里抽血。静脉的血液压力相对比较低,流速也比较慢,抽血操作安全性就更高。而动脉血则不同,动脉压力比较高,流速比较快,操作起来的难度当然就大一些。所以血气分析这种检查的优点就在于,直接抽血检查准确性高,但是通常只能在医院里进行操作,咱们在家自己操作风险是很高的。

        好在我们还有第2种方法,那就是测量指尖的氧饱和度。这项技术的原理是血红蛋白在含氧量不同的情况下,吸收光线的能力也有所变化。于是科学家利用这种性质,使用发光二极管发射出波长660纳米的红光,以及波长940纳米的红外光,然后测定血红蛋白和氧合血红蛋白对这两种测定光线的吸收度,进而计算动脉血的血氧饱和度。这种方法叫双光光谱法。

        这种技术毕竟是用光线照射身体,而不需要用针扎,所以这项技术是无创的。通俗说来,就是用一个很精巧的设备套在手指头上,我们就可以在屏幕上看见动脉血血氧饱和度的数值。因为是在手指头上测量,所以这个数值也经常被医生称为指脉氧。

        对比血气分析和指脉氧的原理,很容易发现,血气分析会更准确。不过,在大部分情况下,指脉氧数值的准确度也很高,同时,操作简单又无创,这也是它应用广泛的原因。那么,在什么情况下指脉氧的数值有可能出现误差呢?

        第1种,严重缺氧的情况。这是一种必然,因为最初在设计机器的时候,不可能让严重缺氧的病人当志愿者,去校正仪器的数值。能够当志愿者的都是一些健康人,所以指脉氧的机器存在这种先天不足。严重低氧的状态下,它的数值是不准的。当然,它至少早期可以提示患者处于缺氧状态。如果我们平常突然出现气促、胸闷、呼吸困难等不适,可以自测指脉氧饱和度,一旦低于正常值,应立即前往医院接受进一步诊治。

        第2种情况比较容易理解。机器没有连接好,和手指头出现了接触不良,还有涂了黑、绿、蓝这些颜色的指甲油,或者说皮肤颜色太实在太黑的情况下,也有可能导致读数不准确。

        了解以上的这两种情况对于我们来说足够了。至于其他的可能性,那就要交给专业人员,也就是医生来处理了。

        (编辑:付茗柯)
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